RMN cerebral + spectroscopie cu substanta de contrast

Ce este RMN-ul cerebral și când este recomandată investigația spectroscopia cu substanță de contrast?

RMN-ul cerebral este o investigație imagistică în scop de diagnostic, ce poate definitiva patologia prezentă la un anumit pacient în contextul unui tablou clinic sugestiv. Spre deosebire de radiografie sau computer tomografie ce utilizează radiații ionizante (formatoare de celule canceroase), această tehnologie este sigură pentru pacient și poate fi repetată ori de câte ori este necesar, la recomandarea medicului.

După cum este bine cunoscut, corpul uman este alcătuit în proporție de 80% din apă. Moleculele din alcătuirea acestui fluid, conțin nuclei de hidrogen (protoni), care atunci când sunt supuși unui câmp magnetic se polarizează (toți protonii capătă aceeași mișcare de rotație). Un scanner RMN standard aplică acestor protoni un câmp magnetic foarte puternic (de aproximativ 0,2 până la 3 tesla, echivalentul puterii unui magnet de frigider înmulțită de 1000 de ori ). Undele radio, emise cu o anumită frecvență de către aparat creează un câmp magnetic variabil care inversează sensul rotației protonilor.
Odată cu oprirea câmpului magnetic, atomii de hidrogen au tendința de a reveni la sensul de rotație inițial, proces numit precesiune. Acesta din urmă, determină emiterea unui semnal care este captat de senzorii scanner-ului care într-un final formează imaginea alb-negru. Protonii din diferite țesuturi revin la sensul de rotație inițial în ritmuri proprii și astfel aparatul este capabil să distingă între acestea. Adăugarea altor câmpuri magnetice poate să ducă la obținerea de imagini 3D, utile pentru vizualizarea din mai multe unghiuri a organului interesat.

În practica medicală curentă, rezonanța magnetică nucleară a ajuns o tehnologie de explorare de elecție pentru diversele patologii ce se manifestă la nivelul cutiei craniene. Spectroscopia de rezonanță magnetică este o investigație neinvazivă care evaluează biochimia țesuturilor de la nivel cerebral sau spinal. Aceasta poate măsura modificările metabolice produse de leziunile suspecte, prin compararea compoziției chimice a celulelor normale cu cea a celulelor anormale.
Principalele indicații ale spectroscopiei sunt:
evaluarea tumorilor intracraniene: determinarea tipului de tumoră, a stadiului de evoluție și diferențierea între necroza postradioterapie și recidiva tumorală;
diagnosticarea unei serii de afecțiuni neurologice: accidentele vasculare cerebrale, epilepsie, infecții, inflamații, boli neurodegenerative (boala Alzheimer sau demență vasculară).

Ce aparatură este utilizată?
Pentru un RMN de cap (cerebral) de calitate înaltă, care să releve atât aspectele patologice de la nivel cranial cât să ofere și un grad sporit de confort pacientului, la Medima Health echipa specializată utilizează echipamente de ultimă generație precum MAGNETOM Sempra de 1.5T.
Spre deosebire de dispozitivele vechi, acesta prezintă o serie de avantaje precum:
mișcările involuntare ale pacientului în timpul procedurii nu vor afecta calitatea imaginii finale datorită tehnologiei ‘Brain Dot Engine’;
permite realizarea de tehnici avansate de imagistică (tractografie sau perfuzie RM cerebrală – utile pentru diagnosticarea tumorilor, patologiei vasculare cerebrale sau a tulburărilor din sfera psihiatrică);
ajută pacientul să evite senzațiile de claustrofobie.

Când este necesar un RMN / IRM cerebral?
RMN-ul cerebral poate fi util în detectarea următoarelor patologii:
Accidente vasculare cerebrale
Anevrisme vasculare cerebrale
Hidrocefalie
Tumori și chisturi cerebrale
Infecții cerebrale
Hemoragii cerebrale
Anomalii congenitale: Malformația Arnold-Chiari
Inflamații: encefalită, meningită etc.
Scleroză multiplă
Epilepsie
Tulburări hormonale: Sindrom Cushing sau acromegalie
Contuzii cerebrale

Cum ne pregătim pentru un RMN/ IRM cerebral?

În general, pentru pacient, pregătirea pentru un examen RMN cerebral nu implică măsuri speciale. Regimul hidric și alimentar precum și medicația pot fi păstrate.

Înainte de realizarea procedurii, este important ca pacientul să anunțe medicul despre eventualele obiecte din metal de uz estetic (cercei, brățară, colier) pe care le are asupra sa și să renunțe la ele pe durata investigației. Machiajul cu produse cosmetice care conțin metale, tatuajele, oja sau anti-perspirantele pot duce la arsuri tegumentare.

De asemenea, trebuie adus la cunoștința medicului dacă pacientul are asupra sa următoarele obiecte metalice care fac procedura imposibil de realizat:
Corp străin metalic
Cateterele cu componente metalice
Implanturi cohleare
Pompe de medicamente implantate sau externe ( precum cele pentru insulină, analgezice sau chimioterapeutice)
Stimulatoare cardiace sau defibrilatoare implantate ( excepție cele concepute să fie compatibile cu RMN-ul)
Clipuri hemostatice pentru prevenirea hemoragiei anevrismale

De asemenea, RMN-ul cerebral cu substanță de contrast (gadolinium) este contraindicat la femeile însărcinate sau la pacienții cu insuficiență renală, boală cronică de rinichi sau afecțiuni hepatice întrucât crește riscul de dezvoltare a fibrozei sistemice nefrogene (NFS).
Cât timp durează un RMN cerebral?
Un RMN cerebral cu substanță de contrast poate avea o durată de până la 60 de minute. De precizat că, la administrarea substanței de contrast pacientul poate resimți o ușoară senzație de arsură la locul puncției și un gust ușor metalic pentru o perioadă scurtă de timp.
Este necesar să nu mă mișc în timpul examinării?
Pentru a obține o imagine clară este de preferat ca pacientul să stea relaxat și nemișcat pe durata procedurii. În caz contrar, va fi necesară repetarea investigației.
Cât de repede pot obține rezultatele?
În mod normal, rezultatele pot fi obținute în interval de câteva zile însă la Medima se pot solicita, în regim de urgență chiar în câteva ore.
Beneficii versus riscuri

Beneficii
RMN-ul este o tehnică imagistică neinvazivă care nu iradiază pacientul
Pe RMN se pot evalua anatomia și funcțiile creierului
Poate fi o unealtă pentru diagnosticarea precoce a tumorilor
Poate detecta precoce accidentele vasculare cerebrale
Poate detecta anomalii care nu pot fi identificate prin alte investigații imagistice

Riscuri

Dacă se respectă toate normele de siguranță, examenul RMN nu prezintă niciun risc major. Este indicat ca mamele să nu alăpteze în primele 24-48 ore de la injectarea cu substanță de contrast. Deși, cele mai recente studii ale Colegiului American de Radiologie (ACR) arată că sugarul asimiliează o cantitate neglijabilă din substanța de contrast, fără să aibă vreun efect advers.